顺产过程

顺产第一产程：子宫劲扩张

顺产的第一阶段即宫口扩张期，这个阶段的时间最长。不同的产妇有不同的分娩规律，但如果这个阶段的时间超过12个小时，容易出现孕妇体力不支，这种情况多见于初产妇。

第一阶段的特点是从有规律的子宫收缩到宫口开全，子宫颈直径扩张至10厘米。初产妇一般需要11～12小时，经产妇是6～8小时。

这个产程从医学上分为三个阶段：潜伏期、活跃期和过渡期。

潜伏期

潜伏期又称预先分娩，子宫颈扩张在3～4厘米。每次宫缩持续时间约在20～60秒，间歇时间在20分钟。这个阶段的宫缩强度相对比较温和，但也不是所有的产妇都一样，有些经产妇在分娩前子宫颈就开始扩张了。

潜伏期通常持续6～8小时，如果没有医学上的原因，这个阶段待在家中会比较舒适。如果第一次宫缩发生在夜间，可以继续休息；如无法休息，可做一些能分散注意力又不太剧烈的运动，有需要的话也可以吃些夜宵，为分娩补充体力。

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活跃期

活跃期时宫缩频率越来越高，此时宫颈每小时至少扩张1厘米，最后扩张至接近10厘米。这个阶段每次宫缩一般持续40～60秒，强度会越来越大，间隔时间由开始时的5～7分钟缩短至2～3分钟，通常是分娩过程中宫缩强度最大的一个阶段。但也不是每个产妇都完全一样的。

在宫缩强度持续增加及时间不断延长时，产妇要抓紧宫缩间歇期调整放松，这时产妇一般不愿与人交谈，注意力完全集中在自己身上，甚至会出现没有止境的感觉。此时如有疑惑或者不便，可向医生或导乐咨询。

过渡期

过渡期子宫颈由8厘米扩张到10厘米，持续时间约为1～2小时。每次宫缩持续60～90秒，间歇时间为2～3分钟。这个阶段是分娩过程中最困难也是对产妇要求最好的时期，身体要承受巨大的疼痛，而且多数会忍不住吼叫出来，神经十分脆弱，有些甚至希望能中途放弃，情绪多数会失控。

当胎儿下降到骨盆时，产妇会感到下背部或会阴部有一种巨大的压力，而且会有一种急于向下用力排便的感觉。许多产妇会以喊叫、哭泣、咒骂等方式宣泄无助感，但要记住只有尽量放松才能有效地保持体力，帮助下一个产程能更顺利的进行。

顺产第二产程:胎儿娩出

顺产的第二阶段即胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿完全娩出的阶段，这个阶段产妇屏气用力，将胎儿娩出，一般持续20分钟到2小时。初产妇一般在2小时以内，经产妇在1小时以内。也有短至10分钟或者长达3小时的。

这个阶段的宫缩模式变化很大，强度也很大，也可能有很长时间的间歇期。产妇会从过渡期的绝望中慢慢缓过来，因为有了目标而重新变得有精神，并产生自信和愉悦感。随着宫缩屏气用力时，不适感会逐渐消失，产妇感受更多是一种压迫感。

第二产程的宫缩每次仍持续60～90秒，间歇时间为2～4分钟。此时产妇的体位能影响到分娩进度，直立位能使宫缩增强，而侧卧或膝胸卧位使宫缩减弱。

屏气用力

进入分娩期后，每次宫缩都会有下坠感，这个阶段要把注意力放在控制呼吸和屏气用力上，而不是大喊大叫或者不断呻吟。每次宫缩都要配合呼吸，然后屏气在阴道处用力，根据医生和助产士的提示，进行正确的呼吸与用力。如果医生没有提示要用力，千万不可自行用力。

在屏气用力时，最好要放松阴道和会阴部的肌肉，如果这两处太过紧张，会让使劲后的效果大打折扣。用力的时间没有特别限制，一般持续5～6秒的短时间即可，这样也可以让更多的氧气进入血液。一次宫缩过程中通常会出现2～4次向下用力的冲动，或是一次长时间的连续冲动。

有些产妇害怕当众排便，或者害怕发生撕裂而使劲憋住粪便，致使骨盆腔底、肛门和阴道的肌肉收缩变紧，减少了分娩时宝宝可利用的空间，产道体积变小，也意味着要花更大的力气、更多的时间才能将宝宝娩出。

如果产妇实在疲惫，甚至产生“根本生不出来”的消极想法，可以休息几个宫缩周期，让精力有所恢复后再重新进入战斗。如果想哭、想叫时，也尽管将情绪发泄出来，不必有所顾忌，这样可以帮助消除影响分娩的不良因素。

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胎头着冠

胎儿即将娩出的第一征兆是肛门和会阴部的膨隆，随着每次宫缩的进行，胎头露出的部分会不断增大，在宫缩间歇期，胎头又会缩回阴道内，当胎儿不再缩回而保留在阴道口处时，即称为胎头着冠。等到胎头一着冠，疼痛感也达到分娩全程的最高峰。

此时在阴道口已经能看到宝宝的头部，一般再过1～2个宫缩时间，宝宝就可以完全娩出了。也有些产妇的情况不太一样，可能需要久一些的时间。这时大家都会鼓励产妇再用力一些，再加把劲，宝宝很快就要出来了。

在胎儿娩出的最后关头，产妇会被要求做短慢的呼吸，或者用口喘气，并且不要使劲，主要是为了让会阴部有足够的时间慢慢伸展开，防止会阴撕裂。在子宫再次发生收缩时，胎儿前肩先下，然后是另一侧肩膀，最后再一次用力，宝宝就出生了。

目前，国内很多医院在胎头着冠时就会采用会阴切开术，防止会阴部撕裂或者大出血，加快产程，将宝宝分娩出来。

宝宝出生

经过这么长一段时间的疼痛和努力后，宝宝终于出生了。医生会立即观察宝宝是否一切正常，会不会哭闹、皮肤是否红润等等，几秒后宝宝开始呼吸，并且感受到别人的肌肤抚摸。如果此时室内光线比较明亮，可以要求将灯光调的柔和一些，以免刺激到宝宝的眼睛。

如果产妇还有体力，可以将宝宝抱到她怀里，彼此感受的抚摸和呼吸，不仅能让宝宝产生安全感，也将刺激产妇体内释放催产素和内啡肽以及“性爱激素”，产妇的母爱也会被一瞬间激发出来，9个多月的辛苦一下子换得了全然的满足。不过这个时候还不方便亲自照顾宝宝，毕竟分娩时耗力太多，需要休息和恢复。

有些产妇在分娩时耗时长、耗力过多，只是觉得疲惫和疼痛，此时见到宝宝可能没有太多的激动和欣喜，如果看到新生儿太“丑陋”甚至会吓一跳，根本不想抱抱宝宝。这是可以被理解的，母爱的激发是需要一个过程的，刚刚完成了一项最伟大的使命，不妨先好好休息，等到养好精神了再来理会宝宝。

顺产第三产程:胎盘娩出

顺产的第三阶段即胎盘娩出至结束分娩，约在30分钟以内。

胎盘娩出 在胎儿自然娩出后5～15分钟内，子宫会继续收缩，但此时的强度比之前要小很多。如果是经产妇的，这种差别可能不是很大。胎盘娩出的时间一般在15～30分钟内。

多数医院会建议主动处理第三产程，以预防产后大出血。在胎儿娩出后给产妇注射一针催产素或麦角新碱，刺激子宫收缩，促进胎盘分娩。麦角新碱含催产素和麦角新素两种药物，其中麦角新素有诸如恶心、呕吐、高血压和头疼等很多不良反应，发生大出血时还是使用合成催产素最合适。

常规使用合成宫缩素时，能缩短第三产程的时间，接生人员只要轻轻拉扯脐带，5分钟内胎盘就可以分娩下来。但要注意的是，注射宫缩素时或之前，要把脐带夹住，防止药物进入胎儿的血液循环系统。

胎盘娩出后，医生会检查是否有脱落的胎盘组织残留在子宫内，如发生这种情况，医生需将手伸入子宫，取出胎盘，这种手术需施行硬膜外麻醉，以缓解疼痛。

剪断脐带

宝宝刚出生时，虽然呼吸反射已经建立，但在剪断脐带前，脐动脉还会继续搏动，还在传输能量和氧气。医务人员会通过触摸脐带的搏动情况来迅速判断宝宝的健康状况。

宝宝的肺脏扩张后，体内分泌出前列腺素，促进脐动脉收缩，血流量渐渐减少，脐带也逐渐变白、变软。此时脐带不再有传输营养和氧气的功用，可以用钳子夹住，在距离宝宝身体2～3厘米处剪断。

因为脐带上并没有神经末梢的分布，因此剪切不会引起宝宝的疼痛，脐带头在10天后会自然愈合并脱落，留下的痕迹就是肚脐眼。

分娩结束

剪断脐带后，医务人员会检查产妇的阴道和会阴部有没有撕裂伤，如果有损伤就先进行局部麻醉，然后迅速将伤口缝合好。目前国内医院都会有会阴切开术，所以一定会有个缝合手术。相比之前分娩的疼痛感，此时的小手术就显得微不足道了。

等一切处理完毕，产妇会被送到产房，接受大家的关心和祝福。要注意的是，如果体力允许，这时应该尽快开奶并为宝宝哺乳，为后期分泌丰富的乳汁做准备。国内顺产的产妇一般都需要做月子，在医院期间也要注意各种做月子事项。